การทดลองทางคลินิก

การบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกาย (Whole-Body Hyperthermia - WBH) ในด้านมะเร็งวิทยาและพยาธิวิทยาอื่น ๆ: การทำงานร่วมกันที่เข้มแข็ง การปรับระบบภูมิคุ้มกัน และหลักฐานทางคลินิกที่ชัดเจน

เผยแพร่เมื่อ: | ตรวจสอบล่าสุดเมื่อ:

การบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกาย (Whole-Body Hyperthermia – WBH) เป็นกลยุทธ์ทางมะเร็งวิทยาระดับระบบที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเพิ่มอุณหภูมิแกนกลางของร่างกาย โดยมักใช้เทคโนโลยีอินฟราเรด-เอที่กรองผ่านน้ำ (wIRA) โดยพื้นฐานแล้ว WBH ทำหน้าที่เป็นตัวเสริมความไวต่อเคมีบำบัดและรังสีรักษา ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการเพิ่มออกซิเจนในก้อนเนื้ออย่างมีนัยสำคัญเพื่อขยายประสิทธิภาพของการรักษาแบบมาตรฐาน ที่สำคัญยิ่งกว่านั้น มันยังทำหน้าที่เป็นสารปรับสมดุลภูมิคุ้มกันระดับระบบที่ทรงพลัง โดยการระดมโปรตีนตอบสนองต่อความร้อน (HSPs) และเซลล์ที ซึ่งช่วยสร้างการทำงานร่วมกันที่จำเป็นกับภูมิคุ้มกันบำบัดสมัยใหม่ (ICI) และช่วยบรรเทาความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วและชัดเจน พร้อมทั้งยกระดับคุณภาพชีวิตในมะเร็งชนิดต่าง ๆ และพยาธิวิทยาเรื้อรัง เช่น โรคไฟโบรมัยอัลเจีย

* ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้แทนการปรึกษาทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาเฉพาะบุคคลโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตได้

1. นิยามของการบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกาย (WBH) และเทคโนโลยีการรักษา

การบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกาย (Whole-Body Hyperthermia – WBH) หรือ “การบำบัดด้วยความร้อนระดับระบบ” คือการควบคุมการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายเพื่อจุดประสงค์ในการรักษา โดยอ้างอิงจากช่วงของ ผลลัพธ์ของไข้ตามธรรมชาติในอุณหภูมิที่แตกต่างกัน ขั้นตอนของ WBH ถูกจำแนกได้ดังนี้:
  • • WBH ระดับต่ำ (Mild): < 38.5°C
  • • WBH ระดับปานกลาง (Moderate): 38.5°C – 40.5°C
  • • WBH ระดับสูง (Extreme): > 40.5°C
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง WBH ระดับต่ำและระดับปานกลาง จะช่วย เพิ่มการไหลเวียนเลือด กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ ลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อ และ กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เครื่อง von Ardenne IRATHERM® 1000M WBH wIRA ใช้เฉพาะ รังสีความร้อนอินฟราเรด-เอที่กรองผ่านน้ำ (wIRA) ซึ่งอ่อนโยนต่อผิวหนังและแทรกซึมลึกสู่เนื้อเยื่อ (โดยไม่มีรังสี IR-B / IR-C) เพื่อจุดประสงค์นี้ การออกแบบระบบที่เปิดโล่งและไม่ทำให้รู้สึกอึดอัดช่วยให้มั่นใจว่าความเข้มของการแผ่รังสีจะสม่ำเสมอครอบคลุมทั่วทุกระดับร่างกายของผู้ป่วย (ด้านหลัง) และช่วยให้ผู้ใช้งานสามารถจ่ายความร้อนได้เหมาะสมที่สุดตามความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย รังสีอินฟราเรด-เอที่กรองผ่านน้ำนั้นสอดคล้องกับรังสีความร้อนตามธรรมชาติของดวงอาทิตย์ ซึ่งเป็นฐานทางเทคโนโลยีสำหรับการใช้ความร้อนที่สม่ำเสมอและอ่อนโยน [1, 5, 7, 8] ด้วยการใช้หลักการของ von Ardenne IRATHERM® ซึ่งได้รับการพิสูจน์มานานกว่า 30 ปี ศาสตราจารย์ Manfred von Ardenne ประสบความสำเร็จในการจำลองรังสีความร้อนนี้ทั้งในทางกายภาพและทางเทคนิค ทำให้พร้อมใช้งานเพื่อการรักษาทางการแพทย์ที่ยั่งยืนในด้านมะเร็งวิทยาและพยาธิวิทยาอื่น ๆ
von Ardenne Iratherm 10000 WBH wIRA hyperthermia-device-wIRA

2. รากฐานทางวิทยาศาสตร์และผลลัพธ์ในระดับระบบต้นแบบ

WBH ได้วิวัฒนาการไปสู่กลยุทธ์ที่ตั้งอยู่บนหลักการทางชีวฟิสิกส์และสรีรวิทยาที่มั่นคง ในด้านมะเร็งวิทยา ความสนใจมุ่งเน้นไปที่ การบำบัดด้วยความร้อนระดับปานกลาง และ การบำบัดด้วยความร้อนระดับเดียวกับสภาวะเป็นไข้ (Fever-Range Hyperthermia – FR-WBH) ซึ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นการรักษาที่มีข้อบ่งชี้ทางการรักษาที่หลากหลาย [1, 3] ฐานทางเทคโนโลยีสำหรับการใช้ความร้อนที่สม่ำเสมอและอ่อนโยนมักมาจากอุปกรณ์ที่ใช้ รังสีอินฟราเรด-เอที่กรองผ่านน้ำ (wIRA) การศึกษาทางชีวฟิสิกส์อย่างละเอียดได้ยืนยันถึง ความสามารถของเทคโนโลยีนี้ในการสร้างความร้อนที่ลึกและอยู่ภายใต้การควบคุม โดยพิจารณาจากคุณสมบัติทางแสงของผิวหนังและฐานทางชีววิทยารังสีสำหรับการกำหนดปริมาณรังสี [5, 7, 8] ในระดับสรีรวิทยา WBH มีผลลัพธ์พื้นฐานในระดับระบบดังนี้:
  1. การปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด (Blood Rheology): การสัมผัสกับ IR-WBH ส่งผลดีต่อ คุณสมบัติการไหลของเลือดและระบบไหลเวียนโลหิต [2] ซึ่งสนับสนุนกลไกสำคัญในการ ปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในก้อนเนื้อ—ซึ่งเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับความสำเร็จของการรักษาในระดับระบบ
  2. การกระตุ้นทางชีวภาพโดยทั่วไป: WBH เหนี่ยวนำให้เกิดการตอบสนองต่อความเครียดจากความร้อน ซึ่งจะไปกระตุ้นกระบวนการทางชีวภาพอย่างต่อเนื่อง รวมถึง การปรับสมดุลของระบบฮอร์โมน และ การเร่งกระบวนการเผาผลาญ [6, 4]
จากรากฐานเหล่านี้ WBH จึงทำหน้าที่เป็น สารปรับระบบภูมิคุ้มกันระดับระบบ ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของ สภาวะแวดล้อมจุลภาคของก้อนเนื้อ (TME) และ ขยายประสิทธิผลของการรักษามะเร็งที่ล้ำสมัย [9]

3. กลไกหลักของการออกฤทธิ์ (ระดับโมเลกุล, สรีรวิทยา และภูมิคุ้มกันวิทยา)

ผลการรักษาของ WBH มีความซับซ้อน โดยเกิดขึ้นผ่านการเปลี่ยนแปลงใน ระดับเซลล์ ระบบภูมิคุ้มกัน และสรีรวิทยา:

ก. การทำงานร่วมกับเคมีบำบัดและรังสีรักษา (ตัวเสริมความไวต่อเคมี/รังสี)

  • การปรับสภาวะแวดล้อมจุลภาคของก้อนเนื้อ (TME) ให้เหมาะสม: WBH ช่วยปรับปรุง การไหลเวียนของเลือดในก้อนเนื้อ และ การเติมออกซิเจน เพื่อยับยั้งภาวะพร่องออกซิเจนในก้อนเนื้อ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเซลล์เนื้องอกที่มีออกซิเจนเพียงพอจะมีความไวต่อการถูกทำลายด้วย เคมีบำบัด (CT) และ รังสีรักษา (RT) มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ [9, 41]
  • ประสิทธิภาพของเคมี/รังสี: ไฮเปอร์เทอร์เมียทำหน้าที่เป็น ตัวเสริมความไว ต่อเคมีบำบัดและรังสีรักษา โดยปรับปรุงการส่งออกซิเจนไปยังก้อนเนื้อ (ผลของการเสริมความไวต่อรังสี) และเพิ่มประสิทธิภาพของยา เช่น Cisplatin, Gemcitabine และ Carboplatin [12, 16, 36]

ข. การเหนี่ยวนำการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต้านมะเร็งที่แข็งแกร่ง (การปรับสมดุลภูมิคุ้มกัน)

WBH เป็นตัวกระตุ้นที่รุนแรงของระบบป้องกันร่างกาย [11]:

     
  • กลุ่มโปรตีนตอบสนองต่อความร้อน (HSPs): ความเครียดจากความร้อนจะกระตุ้นการสังเคราะห์และการหลั่ง HSP70 โปรตีนเหล่านี้ทำหน้าที่เป็น ‘สัญญาณอันตราย’ ที่ทำเครื่องหมายเซลล์มะเร็งเพื่อให้ เซลล์ที-ลิมโฟไซต์ชนิดทำลายสิ่งแปลกปลอม (CTLs) ของระบบภูมิคุ้มกันเข้าโจมตีได้รุนแรงขึ้น [9, 10, 29]
    •  
  • การกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สำคัญ: ช่วงอุณหภูมิ 39–43°C จะเพิ่มการทำงานของ เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK cells) และส่งเสริมการทำงานของ เซลล์ทีช่วยรบและเซลล์ทีชนิดทำลายสิ่งแปลกปลอม, เดนไดริติกเซลล์ และ แมคโครฟาจ ในขณะที่อาจส่งผลเสียต่อเซลล์ที่คอยกดภูมิคุ้มกัน [9, 10, 11, 25, 26]
    •  
  • การเพิ่มขึ้นของที-ลิมโฟไซต์: FR-WBH สามารถ เพิ่มจำนวนเซลล์ที-ลิมโฟไซต์ชนิดทำลายสิ่งแปลกปลอมได้อย่างมีนัยสำคัญ (เช่น 3 เท่า) ในอวัยวะน้ำเหลือง ซึ่งจะช่วย เสริมการโจมตีมะเร็งด้วยภูมิคุ้มกันในระดับระบบ [10]
    •  
  • วัคซีนและ APCs: WHT สามารถควบคุมการทำงานของเซลล์นำเสนอแอนติเจน (APCs) และเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีนรักษามะเร็ง รวมถึงวัคซีนที่ใช้พื้นฐานจาก HSP110 และ GRP170 [37, 28]

4. หลักฐานทางคลินิกและการทำงานร่วมกันในการรักษาแบบผสมผสานหลายรูปแบบ

ก. การทำงานร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด (ยาลดการปิดกั้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน – ICI)

การศึกษาชุดกรณีศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม (ระยะที่ 4) จำนวน 131 ราย ได้ตรวจสอบโพรโทคอลการรักษาแบบผสมผสานหลายรูปแบบ ซึ่งรวมถึง การบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกาย ร่วมกับยาลดการปิดกั้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (Ipilimumab, Nivolumab) และ IL-2 [18]

ข้อสรุปสำคัญ: การบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกายแบบ wIRA ถูกกำหนดให้เป็น ส่วนประกอบที่สำคัญและจำเป็น ซึ่งช่วย เพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต้านมะเร็งให้ได้สูงสุด

WBH กระตุ้นและระดมเซลล์ที (โดยการเหนี่ยวนำ HSP70 และการหลั่งแอนติเจนของเนื้องอก) จากนั้นยาลดการปิดกั้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจะ “ปลดเบรก” ออกจากเซลล์ทีที่ได้รับการกระตุ้นไว้แล้วเหล่านี้ ส่งผลให้อัตราการตอบสนองทางคลินิกที่น่าพึงพอใจสูงขึ้นอย่างผิดปกติสำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม [18]

ข. การประยุกต์ใช้ทางคลินิกในมะเร็งชนิดต่าง ๆ

  • มะเร็งตับอ่อน: โพรโทคอลระยะที่ I-II โดยใช้ WBH ระดับต่ำ (FR-WBH) ร่วมกับเคมีบำบัดและอินเตอร์เฟียรอน-อัลฟา แสดงให้เห็นว่า เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษามีการยุบตัวของก้อนเนื้ออย่างน้อย 50% [4, 22]
  • มะเร็งเต้านม (การกลับมาเป็นซ้ำ): WHT ร่วมกับการฉายรังสีซ้ำหรือรังสีรักษา แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่และการกลับมาเป็นซ้ำที่ผนังทรวงอก ซึ่งได้รับการยืนยันโดยข้อมูลจากการสุ่มกลุ่มตัวอย่าง [39, 40]
  • มะเร็งรังไข่: WBH ร่วมกับยา คาร์โบพลาติน (carboplatin) ได้รับการตรวจสอบในการศึกษาระยะที่ II สำหรับมะเร็งรังไข่ที่กลับมาเป็นซ้ำ [16, 20]
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: WBH wIRA ถูกนำมาใช้ในบริบทของการรักษาโรคมะเร็งหลายขั้นตอนแบบระบบของ Von Ardenne (sCMT) ร่วมกับเคมีบำบัดในการศึกษาระยะที่ I/II [15]

5. การบรรเทาปวดอย่างรวดเร็วและการยกระดับคุณภาพชีวิต (QoL) อย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยอาจพบกับ การบรรเทาความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว และการมีสุขภาวะที่ดีขึ้นโดยรวม ดังที่สังเกตได้จากการศึกษาของ Dr. Bull [12] และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน การศึกษาทางคลินิกระยะที่ III เมื่อไม่นานมานี้ซึ่งดำเนินการโดย Sahinbas และคณะ [14]

ข้อมูลเชิงลึกทางคลินิก:

การบำบัดด้วย wIRA ไม่เพียงแต่ช่วยในการควบคุมก้อนเนื้อเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดอย่างมีนัยสำคัญ ช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความมีชีวิตชีวา แม้ในผู้ป่วยที่มีโรคในระยะลุกลาม

การทดลองทางคลินิกระยะที่ III (ปี 2024) สำหรับมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก

ในปี 2024 Sahinbas และคณะได้เผยแพร่การศึกษาระยะที่ III เกี่ยวกับอาการปวดจากการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก ซึ่งส่วนใหญ่มาจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยใช้อุปกรณ์ไฮเปอร์เทอร์เมีย WBH wIRA Iratherm ร่วมกับรังสีรักษา (RT) [14]

ผลการวิจัยที่สำคัญ: กลุ่มที่ได้รับรังสีรักษา (RT) เพียงอย่างเดียวมีอาการปวดรุนแรงที่สุด ในขณะที่กลุ่ม RT + WBH แสดง อัตราการตอบสนองที่สมบูรณ์ (CR) ถึง 47.4% เทียบกับ 5.3% สำหรับกลุ่ม RT เพียงอย่างเดียว ภายใน 2 เดือนหลังการรักษา

ระยะเวลาจนบรรเทาปวดได้อย่างสมบูรณ์ใช้เวลาเพียง 10 วัน สำหรับกลุ่ม RT + WBH ในขณะที่กลุ่ม RT เพียงอย่างเดียวไม่บรรลุจุดสิ้นสุดการวัดผลดังกล่าว

ตัวบ่งชี้ QoL / การพัฒนาของอาการปวดรังสีรักษา (RT) อย่างเดียวRT + ไฮเปอร์เทอร์เมีย (wIRA)ผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต (QoL)
อัตราการตอบสนองที่สมบูรณ์ (CR) (2 เดือน)5.3 %47.4 %เพิ่มขึ้น +894% ในโอกาสที่จะกำจัดความปวดได้ทั้งหมด
ระยะเวลาที่ใช้จนบรรเทาปวดได้อย่างสมบูรณ์ไม่บรรลุผล10 วันเป็นประโยชน์ “อย่างมีนัยสำคัญและรวดเร็ว”
ระยะเวลาในการคงสภาวะบรรเทาปวดค่ามัธยฐาน: 28 วันค่ามัธยฐาน: มากกว่า 24 สัปดาห์ระยะเวลาบรรเทาปวด เพิ่มขึ้นหกเท่า

เมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาระยะที่ III ที่คล้ายคลึงกันซึ่งเผยแพร่โดย Chi MS และคณะ (2017) ซึ่งใช้ไฮเปอร์เทอร์เมียเฉพาะจุดแบบ RF พบว่าประโยชน์ที่ได้รับจากการใช้ WBH wIRA hyperthermia นั้นเหนือกว่าอย่างมาก

ผลการศึกษา RF HT + RT (ไฮเปอร์เทอร์เมียเฉพาะจุด):

ตัวบ่งชี้ QoL / การพัฒนาของอาการปวดรังสีรักษา (RT) อย่างเดียวRT + ไฮเปอร์เทอร์เมีย (RF HT)ผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต (QoL)
อัตราการตอบสนองที่สมบูรณ์ (CR) (3 เดือน)7.1 %37.9 %โอกาสที่จะบรรเทาความปวดได้ทั้งหมดเพิ่มขึ้น 533%
ระยะเวลาในการคงสภาวะบรรเทาปวดค่ามัธยฐาน: 55 วันค่ามัธยฐาน: ยังไม่บรรลุจุดสิ้นสุด ณ 24 สัปดาห์ระยะเวลาในการบรรเทาปวดเพิ่มขึ้นสามเท่า

บทสรุป

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่ง (ตั้งแต่การศึกษาพื้นฐานเกี่ยวกับเทคโนโลยี wIRA ไปจนถึงการทดลองทางคลินิกระยะที่ III ที่สำคัญ) ยืนยันถึงบทบาทของ WBH ในฐานะ การรักษาเสริมที่มีผลกระทบหลายด้าน ในมะเร็งวิทยา: ช่วย เพิ่มประสิทธิภาพของเคมีบำบัดและรังสีรักษา (CT/RT) กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันทั่วร่างกาย (รวมถึงการทำงานร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด) และช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการควบคุมความปวดรวมถึงคุณภาพชีวิต (QoL) ของผู้ป่วยมะเร็งได้อย่างมหาศาล

6. ประโยชน์ทางสรีรวิทยาระดับระบบและศักยภาพทางการรักษาในพยาธิวิทยาอื่น ๆ

ความร้อนที่อ่อนโยนและอยู่ภายใต้การควบคุมของ WBH ด้วย รังสี wIRA จะกระตุ้นการตอบสนองของการควบคุมอุณหภูมิในร่างกายที่ซับซ้อน ซึ่งส่งผลให้เกิด ประโยชน์ในระดับระบบที่กว้างขวาง และขยายศักยภาพทางการรักษาไปสู่ด้านอื่น ๆ นอกเหนือจากมะเร็งวิทยา:

ก. การจัดการระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและความเจ็บปวด

WBH มีประสิทธิภาพในการจัดการกลุ่มอาการปวดเรื้อรัง โดยใช้ประโยชน์จากผลทางสรีรวิทยาต่อความตึงตัวของกล้ามเนื้อและการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย:

     
  • อาการปวดหลัง (Dorsalgia): การศึกษาแสดงให้เห็นว่า WBH ระดับต่ำ เมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดความเจ็บปวดแบบผสมผสานหลายรูปแบบ ให้ประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังแบบไม่เฉพาะเจาะจง [53, 54]
    •  
  • กลุ่มอาการไฟโบรมัยอัลเจีย (FMS): WBH เป็นการรักษาเสริมที่ได้รับการบันทึกไว้สำหรับ FMS การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมได้พิสูจน์ประสิทธิผลของ wIRA WBH ระดับต่ำ โดยแสดงผลต่อ ความรุนแรงของความเจ็บปวด และ สภาวะทางจิตใจ [17, 56, 57]
    •  
  • โรคข้อสันหลังอักเสบยึดติด (Ankylosing Spondylitis – AS): WBH แสดงให้เห็นถึงผลในการปรับระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วย AS โดยการเพิ่มสารต้านการอักเสบ เช่น Interleukin-10 (IL-10) และปรับสมดุลไซโตไกน์ที่กระตุ้นการอักเสบ เช่น TNF- [58, 59, 52]
    •  
  • ปรากฏการณ์เรย์โนด์ในโรคหนังแข็ง (Raynaud’s Phenomenon in Systemic Sclerosis): พบว่าไฮเปอร์เทอร์เมียผ่านรังสีอินฟราเรดมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการหลอดเลือดหดตัว ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ต่อระบบหลอดเลือดที่ชัดเจน [49]

ข. สุขภาพหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต ❤️

นอกเหนือจากการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในก้อนเนื้อแล้ว WBH ยังมีผลเฉพาะต่อระบบไหลเวียนโลหิตดังนี้:

     
  • โรคความดันโลหิตสูง (Essential Hypertension): ชุดการศึกษาได้ตรวจสอบการใช้ไฮเปอร์เทอร์เมียผ่านรังสี IR-A ระดับต่ำในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูง (WHO ระยะที่ I และ II) ผลการวิจัยบ่งชี้ว่าการรักษาอย่างต่อเนื่องสามารถส่งผลบวกต่อ คลื่นชีพจรส่วนกลางและส่วนปลาย ความดันโลหิต และ ความหนืดของเลือด ซึ่งเป็นการยืนยันบทบาทของ WBH ในฐานะทางเลือกหนึ่งของกายภาพบำบัดโดยไม่ใช้ยา [44, 47]

ค. ผลต่อระบบประสาท-ต่อมไร้ท่อและจิตวิทยา

WBH กระตุ้นระบบประสาทและต่อมไร้ท่อของร่างกาย ซึ่งส่งผลต่ออารมณ์และกระบวนการเผาผลาญ:

     
  • โรคซึมเศร้า (Major Depressive Disorder – MDD): การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่า การทำ WBH เพียงเซสชันเดียวสามารถออกฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าได้อย่างรวดเร็ว ส่งผลให้อาการซึมเศร้าลดลงต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ผลลัพธ์นี้เชื่อมโยงกับการกระตุ้นวิถีทางภูมิคุ้มกันและการอักเสบผ่านความร้อนซึ่งส่งอิทธิพลต่อสมอง [51]
    •  
  • การปรับระดับฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อวิทยา): WBH กระตุ้น แกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-อะดรีนัล (HPA axis) และส่งผลต่อระดับฮอร์โมน การศึกษาได้บันทึกการตอบสนองของ โกรทฮอร์โมน (Growth Hormone) และ โปรแลกติน (Prolactin) ระหว่างการทำไฮเปอร์เทอร์เมียทั่วร่างกาย ซึ่งตอกย้ำถึงผลกระทบต่อการควบคุมระบบต่อมไร้ท่อ [42, 43]
    •  
  • กระบวนการเผาผลาญและการตอบสนองของเซลล์: WBH เร่งอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน ในระดับเซลล์ ความร้อนส่งผลต่อจลนศาสตร์ของ pO2 และเชื่อมโยงกับการสังเคราะห์โปรตีนปกป้องเซลล์ เช่น เฟอร์ริติน (ferritin) ในผิวหนัง ซึ่งช่วยสนับสนุนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ [48, 46]
von Ardenne Iratherm 10000 WBH wIRA hyperthermia-device-summary

คำถามที่พบบ่อย (FAQ) เกี่ยวกับจำนวนเซสชัน WBH ที่แนะนำและอุณหภูมิเป้าหมาย

การรักษาควรดำเนินการหลังจากได้รับคำปรึกษาขั้นสุดท้ายจากแพทย์แล้วเท่านั้น

โพรโทคอลการบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกาย (WBH) ที่แนะนำสำหรับโรคความดันโลหิตสูง (Essential Hypertension) คืออะไร?

โพรโทคอลสำหรับโรคความดันโลหิตสูงแนะนำให้ทำ 12 เซสชัน โดยมีอุณหภูมิเป้าหมายที่ 38.3 °C แต่ละเซสชันใช้เวลาประมาณ 45 นาที ประกอบด้วยช่วงเพิ่มอุณหภูมิ 30 นาที และช่วงพัก 15 นาที (ไม่มีช่วงคงระดับอุณหภูมิ)

พารามิเตอร์ WBH ที่แนะนำสำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง (Dorsalgia) คืออะไร?

สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง โดยทั่วไปแนะนำให้ทำ 6 เซสชัน โดยมีอุณหภูมิเป้าหมายที่ 38.4 °C เวลาสุทธิของแต่ละเซสชันอยู่ที่ประมาณ 90 นาที ประกอบด้วยช่วงเพิ่มอุณหภูมิ 45 นาที ช่วงคงระดับอุณหภูมิ 15 นาที และช่วงพัก 30 นาที

โพรโทคอล WBH สำหรับโรคไฟโบรมัยอัลเจียและโรคข้อสันหลังอักเสบยึดติดคืออะไร?

ทั้งโรคไฟโบรมัยอัลเจียและโรคข้อสันหลังอักเสบยึดติด โดยทั่วไปจะใช้ โพรโทคอล 6 เซสชัน โดยมีอุณหภูมิเป้าหมายที่ 38.5 °C เวลาสุทธิของแต่ละเซสชันอยู่ที่ประมาณ 90 นาที ประกอบด้วยช่วงเพิ่มอุณหภูมิ 45 นาที ช่วงคงระดับอุณหภูมิ 15 นาที และช่วงพัก 30 นาที

โพรโทคอลที่แนะนำสำหรับ WBH ในฐานะการรักษาเสริมสำหรับมะเร็งคืออะไร?

ในฐานะการรักษาเสริมสำหรับมะเร็ง โพรโทคอลกำหนดให้ทำ 2 เซสชันขึ้นไป โดยมีอุณหภูมิแกนกลางเป้าหมายระหว่าง 39.0 °C ถึง 40.0 °C เวลาสุทธิของแต่ละเซสชันจะยาวที่สุด โดยอยู่ในช่วง 3 ถึง 4 ชั่วโมง ซึ่งประกอบด้วยช่วงเพิ่มอุณหภูมิ 60-90 นาที ช่วงคงระดับอุณหภูมิ 60-90 นาที และช่วงพัก 60 นาที
ข้อบ่งชี้การรักษา (Indication) จำนวนเซสชัน อุณหภูมิเป้าหมาย ระยะเวลาบำบัด (เพิ่มอุณหภูมิ + คงระดับ) เวลาพัก เวลารวมต่อเซสชัน
โรคความดันโลหิตสูง (Essential Hypertension) 12 38.3 °C 30 นาที (30+0) 15 นาที ~ 45 นาที
อาการปวดหลังเรื้อรัง (Dorsalgia) 6 38.4 °C 60 นาที (45+15) 30 นาที ~ 90 นาที
โรคไฟโบรมัยอัลเจีย (Fibromyalgia) 6 38.5 °C 60 นาที (45+15) 30 นาที ~ 90 นาที
โรคข้อสันหลังอักเสบยึดติด (Ankylosing Spondylitis) 6 38.5 °C 60 นาที (45+15) 30 นาที ~ 90 นาที
โรคหนังแข็ง (Systemic Sclerosis) 15 38.3 °C 30 นาที (30+0) 15 นาที ~ 45 นาที
โรคซึมเศร้า (Major Depressive Disorder) 1+ 38.5 °C 105-170 นาที 30 นาที ~ 2-3 ชั่วโมง
การรักษาเสริมสำหรับมะเร็ง (Additive Cancer Treatment) 2+ 39.0-40.0 °C 120-180 นาที 60 นาที ~ 3-4 ชั่วโมง

หมายเหตุ: บทความนี้ไม่ใช่รายการงานวิจัยและผลกระทบของการบำบัดด้วยความร้อนทั่วร่างกาย (WBH) แบบ wIRA ทั้งหมดที่มีอยู่

เอกสารอ้างอิงและการอ้างอิงแหล่งที่มา

เอกสารอ้างอิงและการอ้างอิงแหล่งที่มา

  1. Ardenne M. von. Moderate Hyperthermie als Behandlungsmethode mit vielen Indikationen. Ärztzeitschr Naturheilverf 1994; 5:356-61.
  2. Bäumler H., Scherf H.P., Aurisch R., et al. Einfluß einer Serie von Infrarot-Ganzkörperbestrahlungen auf Fließeigenschaften des Blutes und die Hämodynamik. Perfusion 1990: 138-43.
  3. Heckel M. Ganzkörper-Hyperthermie und Fiebertherapie, Grundlagen und Praxis. Stuttgart: Hippokrates Verlag, 1990.
  4. Kosaka M., Sugahara T., Schmidt K.L., Simon E. Thermotherapy: Principles and Practice. Heidelberg: Springer Verlag, 2000.
  5. Meffert H., Hecht H.C., Günther H., et al. Biophysikalische Ergebnisse des klinischen Tests der IRA-Therm-Hyperthermietechnik der 2. Generation. ThermoMed 1990; 6:71-78.
  6. Schmidt K.L. Hyperthermie und Fieber, Wirkungen bei Mensch und Tier. 2. überarb Aufl. Stuttgart: Hippokrates Verlag, 1987.
  7. Vaupel P., Krüger W. Wärmetherapie mit wassergefilterter Infrarot-A-Strahlung, Grundlagen und Anwendungsmöglichkeiten. 2. überarb Aufl. Stuttgart: Hippokrates Verlag, 1995.
  8. Piazena H., Meffert H. Optische Eigenschaften der Haut und die photobiologischen Grundlagen zur Dosierung von IR-Hautbestrahlungen in vivo und in vitro. 6. Symposium Licht und Gesundheit 2008.
  9. Zschaeck S. and Beck M. Chapter 8 Whole-Body Hyperthermia in Oncology: Renaissance in the Immunotherapy Era?
  10. Zhang H, Wang W, Zhang S, Huang W. Comparison of the anti-tumor effects of various whole-body hyperthermia protocols… Immunol Invest. 2005;34(3):245-58.
  11. Abreu MM, Chocron AF, Smadja DM. From cold to hot: mechanisms of hyperthermia in modulating tumor immunology for enhanced immunotherapy. Front Immunol. 2025 Feb 28;16:1487296.
  12. Bull JMC. et al. Fever-range whole-body thermal therapy combined with cisplatin, gemcitabine, and daily interferon-α. Journal of Hyperthermia. 2008; 24(8): 649-662.
  13. Weigelin B. Visualization of the immune effect of hyperthermia. ICHO 2021, Session: Hyperthermia and immunology.
  14. Faghihi Moghaddam F, Bakhshandeh M, Mofid B, et al. Clinical effectiveness of combined WBH and EBRT versus EBRT alone… J Therm Biol. 2024 Feb;120:103804.
  15. Hildebrandt B, Dräger J, Kerner T. et al. Whole-body hyperthermia in the scope of von Ardenne’s systemic cancer multistep therapy (sCMT)… International Journal of Hyperthermia. 2004;3:317–333.
  16. Atmaca A., Al-Batran S.E., Neumann A., et al. WBH in combination with carboplatin in patients with recurrent ovarian cancer – a phase II study. Gynecol Oncol 2009; 2:384-88.
  17. Brockow T., et al. A Randomized Controlled Trial on the Effectiveness of Mild Water-filtered Near Infrared WBH… Clin J Pain 2007; 1:67-75.
  18. Kleef R, Nagy R, Baierl A, et al. Low-dose Ipilimumab plus Nivolumab combined with IL-2 and hyperthermia in cancer patients with advanced disease. Cancer Immunol Immunother. 2021;70:1393–403.
  19. Adachi H., Katsuno M., Waza M., et al. Heat shock proteins in neurodegenerative diseases. Int J Hyperthermia 2009; 8:647-54.
  20. Atmaca A., Al-Batran S.E., Neumann A., et al. Whole-body hyperthermia (WBH) in combination with carboplatin… Gynecol Oncol 2009; 2:384-88.
  21. Bull J.M., et al. An Update of a Phase II Clinical Trial Using Fever-Range Whole-Body Thermal Therapy (FR-WB-TT)… Soc for Thermal Med, 2007.
  22. Bull J.M., et al. Fever-range WBH combined with cisplatin, gemcitabine and daily interferon-α. Int J Hyperthermia 2008; 8:649-62.
  23. Bull J.M., et al. A phase-I-study of optimally-timed Gemcitabine + Cisplatin/Interferon-a combined with WBH. ESHO 2001, Verona, Italy.
  24. Capitano M., Mace T., Nemeth M., et al. A novel strategy for improving neutrophil recovery following total body irradiation. Soc for Thermal Med, 2010.
  25. Dayanc B.E., Ostberg J.R., Repasky E.A. Enhancement of NK Cell Cytotoxic Activity by Mild Thermal Stress. Soc of Thermal Med, 2006.
  26. Hajto T., Hostanska K. Effect of in vivo hyperthermia on human natural killer cells. Clin Trials J 1985; 6:514-20.
  27. Hattori T., et al. Antitumor effect of WBH with α-galactosylceramide in a subcutaneous tumor model of colon cancer. Int J Hyperthermia 2007; 7:591-98.
  28. Kisailus A., et al. Thermal Regulation of Antigen Presenting Cells: Use of Hyperthermia as an Adjuvant for Cancer Vaccines. Soc of Thermal Med, 2006.
  29. Multhoff G. Activation of natural killer (NK) cells by heat shock protein 70… Int J Hyperthermia 2009; 3:176-79.
  30. Peer A.J., et al. Diverse immune mechanisms may contribute to the survival benefit seen in cancer patients receiving hyperthermia. Immunol Res 2010; 1-3:137-154.
  31. Rowe R.W., et al. Fever-range WBH combined with oxaliplatin: A curative regimen in a pre-clinical breast cancer model. Int J Hyperthermia 2010; 6:565-76.
  32. Schencking M., Frese T., Sandholzer H. Behandlung einer Radikulopathie bei ossärer Metastasierung durch Infrarot-A-Ganzkörperhyperthermie. Forsch Komplementmed 2008; 15:273-76.
  33. Scott G.L., Bull J.M.C., Kochn M. Management of Conscious Sedation… 9th Int Congress on Hyperthermic Oncology, 2004.
  34. Shecterle L.M., Cyr J.A.S. Hyperthermia Aids Patients with Advanced Lung Cancer. Soc of Thermal Med, 2006.
  35. Skitzki J.J., Repasky E.A., Evans S.S. Hyperthermia as an immunotherapy strategy for cancer. Current Opinion in Investigational Drugs 2009; 6: 550-58.
  36. Toyota N., et al. Long-duration, mild whole body hyperthermia with cisplatin: tumour response and kinetics of apoptosis and necrosis… Int. J. Hyperthermia 1997; 5:497-506.
  37. Wang X.Y., et al. Characterization of heat shock protein 110 and glucose-regulated protein 170 as cancer vaccines… J of Immunology 2001; 165:490-97.
  38. VanderZee J., et al. Reirradiation combined with hyperthermia in breast cancer recurrences… Int J Hyperthermia 2010; 7:638-48.
  39. Zagar T.M., et al. Hyperthermia for locally advanced breast cancer. Int J Hyperthermia 2010; 7:618-24.
  40. Zagar T.M., et al. Hyperthermia combined with radiation therapy for superficial breast cancer and chest wall recurrence… Int J Hyperthermia 2010; 7: 612–17.
  41. Sen A., Capitano M., Dommer M., et al. Thermoregulatory responses to mild systemic thermal stress increase tumor perfusion… Cancer Res. 2011; 71(11):3872-3880.
  42. Koska J., Rovensky J., Zimanova T., Vigas M. Growth hormone and prolactin responses during partial and whole body warm-water immersions. Acta Physiol Scand. 2003.
  43. Vigas M., Rovensky J., Zimanova T., Koska J. Responses of growth hormone and prolactin to local and whole-body application of Piestany mud. Acta Rheumatol 2002:31-38.
  44. Meffert B., Hochmuth O., Steiner M. Effects of multiple mild infrared-induced hyperthermia on central and peripheral pulse waves. North Sea Conference 1990.
  45. Meffert H., Scherf HP., Meffert B. Milde Infrarot-A-Hyperthermie. Auswirkungen von Serienbestrahlungen… Akt Dermatol 1993; 19:142-48.
  46. Applegate L.A., et al. Induction of the putative protein ferritin by infrared radiation: Implications in skin repair. Int J of Molecular Med 2000; 5:247-51.
  47. Scherf H.P., et al. Wirkung einer einmaligen milden Infrarot-A-Hyperthermie auf Körpertemperatur, Herzfrequenz, Blutdruck und Blutviskosität… Dermatol Monatsschr 1989.
  48. Streffer C. Metabolic changes during and after hyperthermia. Int J Hyperthermia 1985; 4:305-319.
  49. Förster J., et al. Infrared-Mediated Hyperthermia is Effective in the Treatment of Scleroderma-Associated Raynaud’s Phenomenon. J Invest Dermatol 2005.
  50. Koska J., Rovensky J., Zimanova T., et al. Sympathoadrenal regulation of circulatory responses to WBH… Acta Rheumatol 2002:23-30.
  51. Janssen C.W., et al. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder – A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2016.
  52. Tarner I.H., et al. The effect of mild WBH on systemic levels of TNF-alpha, IL-1 beta and IL-6 in patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol 2009.
  53. Ettrich U., et al. Milde Ganzkörperhyperthermie in Kombination mit stationärer multimodal orientierter Schmerztherapie… Orthopäde 2014; 2:165-74.
  54. Weller E., Ullrich D. Infrarot-A-Hyperthermie-Anwendung bei Patienten cu Analgetica-Abusus wegen chronischer Rückenschmerzen. 95. Kongreß Phys Med 1990.
  55. Morf S., Vesti B.A., Forster A., et al. Microcirculation abnormalities in patients with fibromyalgia – measured by capillary and laser fluxmetry. Arthritis Res Ther 2005.
  56. Walz J., et al. Ganzkörperhyperthermie in der Schmerztherapie – eine kontrollierte Studie an Patienten mit Fibromyalgiesyndrom. Schmerz 2013; 27:38-45.
  57. Romeyke T., Stummer H. Multi-modal pain therapy of fibromyalgia syndrome with integration of systemic WBH… J Musculoskel Pain 2014; 4:341-55.
  58. Zauner D., et al. WBH treatment increases interleukin 10 and toll-like receptor 4 expression in patients with ankylosing spondylitis. Int J Hyperthermia 2014.
  59. Lange U., et al. Wirkung iterativer Ganzkörperhyperthermie cu wassergefilterter Infrarot-A-Strahlung bei ankylosierender Spondylitis… Akt Rheumatol 2017.

EN: The complete database of over 60 clinical studies on wIRA technology is available upon request.

 

© Romanian Society Oncologic Hyperthermia All rights reserved. Source: Analysis based on scientific literature.